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Peau autour de la stomie

Complications cutanées péristomiales

Contrairement aux plaies cutanées, où l’objectif du traitement est généralement la fermeture de la plaie, les stomies sont des ouvertures chirurgicales à la surface de votre abdomen destinées à rester ouvertes pour drainer les effluents de la stomie. Les complications de la peau péristomiale sont fréquentes et nécessitent un traitement spécial1.

Près de la moitié des patients ayant une stomie permanente sont touchés par des troubles cutanés péristomiaux. Plusieurs raisons, telles qu’une irritation chimique, des lésions mécaniques ou des infections, peuvent contribuer au développement de troubles cutanés péristomiaux. Cependant, les patients n’en sont souvent pas conscients. Selon une étude danoise, jusqu’à 56 % des personnes atteintes d’affections cutanées sévères déclarent ne souffrir d’aucune affection cutanée1.

Vous avez une question ou vous souhaitez en savoir plus sur les complications cutanées peristomiales ?

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Mesures préventives et soins de la peau péristomiale

Pour prévenir, reconnaître et traiter les premiers changements cutanés, l’éducation des patients est une mesure préventive essentielle. Un soin attentif de la peau, un nettoyage minutieux entre les changements de poche et même le bon adhésif sont des pierres angulaires pour éviter et surmonter les complications dermatologiques. Le choix des produits de soins de la peau et des appareils de stomie adaptés aux besoins individuels est crucial. Il est important que la poche de stomie soit dotée d’un adhésif efficace et respectueux de la peau. L’adhérence à la peau péristomiale doit être suffisamment ferme pour empêcher les fuites, tout en étant facile à retirer afin que l’utilisateur puisse éviter la douleur et les lésions cutanées1,2.

Évaluation globale3

  • Effectuez une évaluation complète du patient, y compris les antécédents médicaux complets, le diagnostic nécessitant une stomie, l’état de mobilité, les comorbidités, les antécédents de problèmes cutanés et toute intervention ou traitement antérieur.
  • Effectuez une inspection visuelle et un examen physique de la stomie et de la peau péristomiale, y compris l’aspect général, l’intégrité cutanée, la présence et la répartition des poils ; comparez la peau péristomiale à la peau abdominale adjacente et vérifiez l’absence de changements.
  • Évaluez l’appareillage actuel du patient et tout effet sur la peau. Envisagez de changer d’appareil si nécessaire et utilisez des accessoires appropriés pour protéger la peau.
  • Informez le patient sur l’hygiène, l’application et le retrait de la poche. Fournissez des informations et un soutien sur les soins personnels et la gestion continue.

Références

  1. Herlufsen P, Olsen AG, Carlsen B, Nybaek H, Karlsmark T, Laursen TN, Jemec GB. Study of peristomal skin disorders in patients with permanent stomas. Br J Nurs. 2006 Sep 14-27;15(16):854-62. doi: 10.12968/bjon.2006.15.16.21848. PMID: 17108855.
  2. Anazawa S, OhmuraY, Yoshikawa R (2001) Physiological actions and skin protecting properties of skin barriers. In Anazawa S, OhmuraY, Yoshikawa R, eds. Skin Barriers for Stoma Care – From Basic Theory to Clinical Application. 1st edn. Alcare Co. Ltd, Tokyo: 49–68
  3. Gray M, Colwell JC, Doughty D, Goldberg M, Hoeflok J, Manson A, McNichol L, Rao S. Peristomal moisture-associated skin damage in adults with fecal ostomies: a comprehensive review and consensus. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013 Jul-Aug;40(4):389-99. doi: 10.1097/WON.0b013e3182944340. PMID: 23652738.

 

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