MIETHKE XABO®
Antibiotisch geïmpregneerde katheters – Xtra bescherming tegen infecties
Eén van de meest voorkomende en mogelijk ernstige complicaties van de behandeling met hydrocefalus is een infectie van de shunt [1], die 7-15% van de patiënten [3] met hydrocefalus treft. Deze complicatie treft zowel pediatrische als volwassen patiënten en tast hun levenskwaliteit, cognitieve functie en shuntoverleving aan [2]. Shuntinfecties vereisen meestal verwijdering van de shunt, behandeling met antibiotica en herimplantatie [2].
Shuntinfecties kunnen ernstige gevolgen hebben voor de patiënt: ze worden in verband gebracht met een hoger risico op verdere complicaties, zoals aanvallen, psychomotorische vertraging en shuntfalen, die de morbiditeit en mortaliteit verhogen [6-9]. Voor de neurochirurg zorgen shuntinfecties voor een drastische toename van de werklast en in het ergste geval zijn er extra ongeplande operaties nodig.
Het gebruik van met antibiotica geïmpregneerde katheters kan twee derde van de shuntinfecties [11] voorkomen, waardoor de belasting van de patiënt wordt verminderd en de resultaten voor de patiënt worden verbeterd.
De nieuwe met antibiotica geïmpregneerde katheter XABO® van MIETHKE gebruikt een uitgebalanceerde verhouding van clindamycinehydrochloride en rifampicine om grampositieve bacteriën effectief te bestrijden [12].
XABO® met antibiotica geïmpregneerde katheters bieden langdurige antimicrobiële effecten, eenvoudige hantering, handige opslag en passen perfect op al onze innovatieve MIETHKE-kleppen. Patiënten kunnen baat hebben bij de geoptimaliseerde afgiftekinetiek van XABO® : de antibiotica worden gedurende ten minste 38 dagen na implantatie [14] voortdurend vrijgegeven, waarbij ervoor wordt gezorgd dat de antimicrobiële activiteit van XABO® het tijdvenster bestrijkt waarin de patiënt het meest vatbaar is voor infectie [1, 15-17]. De hoge potentie van de clindamycinehydrochloride- en rifampicine-impregnering maakt het mogelijk om lage doses antibiotica vrij te maken, wat allergische reacties voorkomt en het risico op resistentieontwikkeling minimaliseert.
De initiële antibioticalading van XABO® blijft behouden dankzij het milde sterilisatieproces. Bovendien wordt XABO® geleverd in een speciaal ontworpen complete pakketcombinatie die afbraakproducten [13] minimaliseert, waardoor de met antibiotica geïmpregneerde katheter langer in een goede conditie blijft. Dankzij het zachte sterilisatieproces en de veilige verpakking kan het tot 36 maanden worden bewaard en is het bestand tegen temperaturen tot 30 °C zonder zijn effectiviteit te verliezen [18].
Inhoud
0,054 gewichtsprocent Rifampicine
0,150 gewichtsprocent Clyndamycine-hydrochloride
Indicatie
Behandeling voor hydrocefalus
[1] Okamura Y, Maruyama K, Fukuda S, et al. Detailed standardized protocol to prevent cerebrospinal fluid shunt infection. J Neurosurg 2019:1–5.
[2] Vinchon M, Dhellemmes P. Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and long-term follow-up. Childs Nerv Syst 2006;22(7):692–97.
[3] Fernández-Méndez R, Richards HK, Seeley HM, et al. Current epidemiology of cerebrospinal fluid shunt surgery in the UK and Ireland (2004-2013). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2019;90(7):747–54.
[6] Blount JP, Campbell JA, Haines SJ. Complications in Ventricular Cerebrospinal Fluid Shunting. Neurosurgery Clinics of North America 1993;4(4):633–56.
[7] Darouiche RO. Treatment of infections associated with surgical implants. N Engl J Med 2004;350(14):1422–29.
[8] Walters BC, Hoffman HJ, Hendrick EB, et al. Cerebrospinal fluid shunt infection. Influences on initial management and subsequent outcome. J Neurosurg 1984;60(5):1014–21.
[9] Sciubba DM, Stuart RM, McGirt MJ, et al. Effect of antibiotic-impregnated shunt catheters in decreasing the incidence of shunt infection in the treatment of hydrocephalus. J Neurosurg 2005;103(2 Suppl):131–36.
[10] Parker SL, McGirt MJ, Murphy JA, et al. Cost savings associated with antibiotic-impregnated shunt catheters in the treatment of adult and pediatric hydrocephalus. World Neurosurg 2015;83(3):382–86.
[11] Mallucci CL, Jenkinson MD, Conroy EJ, et al. Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS): a multicentre, single-blinded, randomised trial and economic evaluation. The Lancet 2019;394(10208):1530–39.
[12] MIETHKE report. Data on file.
[13] MIETHKE report. Data on file.
[14] MIETHKE report. Data on file.
[15] Borgbjerg BM, Gjerris F, Albeck MJ, Børgesen SE. Risk of infection after cerebrospinal fluid shunt: an analysis of 884 first-time shunts. Acta Neurochir (Wien). 1995;136(1-2):1-7.
[16] George R, Leibrock L, Epstein M. Long-term analysis of cerebrospinal fluid shunt infections. A 25-year experience. J Neurosurg. 1979;51(6):804-811.
[17] Wells DL, Allen JM. Ventriculoperitoneal shunt infections in adult patients. AACN Adv Crit Care. 2013;24(1):6-14.
[18] MIETHKE report. Data on file.